Stuburo osteochondrozė yra distrofinių ir degeneracinių tarpslankstelinių diskų ir gretimų stuburo kūnų paviršių pakitimų, susijusių su audinių sunaikinimu ir jų struktūros sutrikimu, kompleksas. Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, galima išskirti gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens osteochondrozę.
Simptomai
Pagrindiniai požymiai, pagal kuriuos galima daryti prielaidą, kad yra gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė, yra vietinis vieno iš stuburo segmentų konfigūracijos pokytis (lordozės, kifozės ar skoliozės vystymasis) - aiškus regimas stuburo kreivumas. išilginėje arba skersinėje plokštumoje. Antras dažniausias simptomas – skausmo sindromas, kuris gali būti lokalizuotas ne tik slankstelio srityje, bet ir skiriamas atitinkamos nervinės šaknelės įnervuotoms kūno vietoms. Kitas šių pacientų nusiskundimas – diskomforto ir nuovargio jausmas kakle.
Sergant gimdos kaklelio osteochondroze, skausmas, kaip taisyklė, pasireiškia kaklo srityje ir gali būti skiriamas peties ir kaukolės srityje, jį galima supainioti su skausmu sergant miokardo infarktu, nes turi panašių simptomų. Taip pat gimdos kaklelio osteochondrozę gali lydėti dažni galvos skausmai, galvos svaigimas. Suspaudus (suspaudus) smegenis maitinančias arterijas, gali atsirasti smegenų veiklos sutrikimo požymių (neurologinių simptomų): alpimas, pykinimas, spengimas ausyse, nuotaikos pokyčiai, nerimas ir kt.
Pagal skausmo stiprumą jie skirstomi į 3 laipsnius:
- Skausmas atsiranda tik esant ryškiems stuburo judesiams;
- Skausmą malšina tam tikra stuburo padėtis;
- Skausmas yra nuolatinis.
Formos
Priklausomai nuo osteochondrozės sukeltų sindromų, yra:
- Suspaudimo sindromai - atsiranda suspaudus (radikulopatija - nervų šaknelių suspaudimas, mielopatija - raumenų suspaudimas, neurovaskulinis - kraujagyslių ir nervų suspaudimas);
- Refleksas (raumenis tonizuojantis, neurodistrofinis, neurovaskulinis);
- Mioadaptyvus sindromas (sveikų raumenų pertempimas, kai jie perima paveiktų raumenų funkcijas).
Priežastys
Ligos vystymosi mechanizmas – tarpslankstelinio disko pažeidimas dėl įvairių priežasčių ir jo poslinkis, prarandant stuburo nusidėvėjimo (slėgį mažinančias) funkcijas. Tiesioginė disko pažeidimo priežastis gali būti su amžiumi susiję degeneraciniai pokyčiai, susiję su sutrikusiu tarpslankstelinių diskų aprūpinimu krauju, mechaniniai pažeidimai dėl traumų ir stiprus fizinis stuburo krūvis – pavyzdžiui, turint antsvorio.
Svarbų vaidmenį osteochondrozės vystymuisi vaidina sėdimas gyvenimo būdas, kurio metu sutrinka kraujo tiekimas ir tarpslankstelinių sąnarių funkcionavimas. Ligos vystymosi mechanizmas yra toks: jei pažeidžiamas slankstelių kūnus jungiantis pluoštinis žiedas, tarpslankstelinis diskas stumiamas pirmyn ir atgal - į stuburo kanalo spindį arba į šoną - formuojantis viduriniam ir šoniniam diskui. išvaržos. Diskas gali būti įstumtas į paties slankstelio kūną, susiformavus Schmorlio išvaržai – mikroskopiniams tarpslankstelinio disko kremzlinio audinio įtrūkimams į stuburo kaulo kempinę. Esant užpakaliniam disko poslinkiui, galimas nugaros smegenų ir nuo jų besitęsiančių šaknų suspaudimas, išsivystant tipiniam skausmo sindromui.
Diagnostika
Stuburo osteochondrozės diagnozė atliekama remiantis skundais, anamnezės duomenimis, klinikine apžiūra ir instrumentiniais tyrimo metodais. Diagnostinės priemonės – išsiaiškinti priežastis, lėmusias neurologinių simptomų atsiradimą.
Iš anamnezės galima išsiaiškinti traumos buvimą, darbo pobūdį – nuolatinę fizinę perkrovą (svorių kilnojimą), prastą laikyseną, darbo ypatumus bei stuburo padėtį prie stalo ir einant, infekcijų buvimas.
Bendrieji klinikiniai tyrimai (klinikinis kraujo tyrimas, bendra šlapimo analizė), biocheminis kraujo tyrimas nepriklausomos reikšmės neturi. Jie skiriami siekiant įvertinti esamą būklę, diagnozuoti pagrindinę ligą ir kylančias komplikacijas.
Diagnozė pagrįsta klinikiniu ligos vaizdu ir atliekama nuosekliai pašalinant ligas, panašias į klinikinius požymius. Iš instrumentinių diagnostikos metodų labiausiai paplitęs ir prieinamas yra rentgeno tyrimas (spondilografija – nekontrastinis tyrimas). Tai atspindi tarpslankstelinių sąnarių tarpų susiaurėjimą ir leidžia nustatyti osteofitus (kaulų išaugas) ant stuburo kūnų, tačiau suteikia tik netiesioginę informaciją apie tarpslankstelinių diskų pažeidimo laipsnį.
Tikslią diagnozę galima nustatyti vaizdine KT ir MRT (kompiuterine ir magnetinio rezonanso tomografija) diagnostika net ankstyvoje ligos stadijoje. KT leidžia nustatyti minimalias kaulų ir kremzlių audinių anomalijas, MRT – atlikti minkštųjų audinių struktūrų detalizavimą ir disko išvaržos lokalizaciją.
Smegenų arterijų dvipusis ultragarsinis skenavimas atliekamas, jei yra įtarimas dėl smegenų aprūpinimo krauju pažeidimo.
Diferencinė diagnostika atliekama sergant ligomis, kurios turi panašių klinikinių pasireiškimų: patologijų, besitęsiančių skausmu, plintančiu į peties ir mentės sritį (kepenų, tulžies pūslės ligos, pankreatitas – kasos uždegimas); gimdos kaklelio limfadenitas - gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas, reumatoidinis artritas; onkologinės ligos (slankstelių, šaknų, nugaros smegenų ir membranų navikai), ryklės ir ryklės tarpo navikai, Pancost vėžys (plaučių rezginio suspaudimas, esant viršutinės plaučių skilties vėžiui), metastazės gimdos kaklelio srityje; tuberkuliozinis spondilitas - uždegiminė stuburo liga, kurią sukelia mycobacterium tuberculosis; arachnoidinės cistos; kietosios žarnos pseudocistos; stuburo anomalijos; fibromialgija yra liga, sukelianti raumenų, raiščių ir sausgyslių skausmus, krūtinės angos suspaudimo sindromą – sutrikimą, kurį sukelia per didelis spaudimas neurovaskuliniam pluoštui, einnčiam tarp priekinių ir vidurinių žvynelių raumenų, virš pirmojo šonkaulio ir po raktikauliu, miofascialinis kaklo raumuo. sindromas ir pečių juosta - lėtinė, patologinė būklė, kurią sukelia vietinių raumenų spazmų ar plombų susidarymas, vaizduojamas skausmo taškais.
Pagrindiniai naudojami laboratoriniai tyrimai:
- Klinikinis kraujo tyrimas;
- Kraujo chemija.
Pagrindiniai naudojami instrumentiniai tyrimai:
- stuburo rentgenograma (spondilografija);
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
- Kompiuterinė tomografija (KT);
- Smegenų arterijų ultragarsinis dvipusis skenavimas (jei įtariamas smegenų aprūpinimas krauju).
Naudojami papildomi instrumentiniai tyrimai:
- Densitometrija – kaulų tankio matavimas (pagal indikacijas).
Gydymas
Stuburo osteochondrozės gydymas visiškai priklauso nuo osteochondrozės stadijos ir išsivystymo laipsnio. Pradiniame etape galima naudoti prevencines priemones, fizioterapijos pratimus, mankštą ant treniruoklių, fitnesą. Esant stipriam skausmo sindromui, pacientui reikia fizinio poilsio. Skiriami priešuždegiminiai ir antispazminiai vaistai. Galima atlikti paravertebrines blokadas su anestetikais, siekiant atverti patologinį ratą, kai skausmas sukelia raumenų spazmą, o tarpslankstelinis diskas suspaudžiamas stipriau, o tai savo ruožtu padidina patį skausmą.
Šildantys tepalai lokaliai tepami ant stuburo srities odos, siekiant pagerinti vietinį kraujo tiekimą ir sumažinti audinių edemą. Šie pacientai rodomi dėvintys korsetą. Sergantiesiems pradine osteochondrozės vystymosi stadija veiksmingi chondroprotektoriai – kremzlinio audinio atstatymą gerinantys vaistai, taip pat vietinį aprūpinimą krauju gerinantys vaistai, venotonikai, B grupės vitaminai. Tais atvejais, kai skausmo sindromas nesiliauja. mediciniškai ilgą laiką ir yra šaknų suspaudimo nugaros smegenų klinika su tarpslanksteline išvarža, rodomas pažeisto tarpslankstelinio disko chirurginis pašalinimas. Esant visiškam nugaros smegenų suspaudimui disku, nurodoma ankstyva operacija.
Nereikėtų laukti, kol žmogus pradės spontaniškai šlapintis ar tuštintis – tokiu atveju nugaros smegenų pažeidimas jau gali būti negrįžtamas. Kaip fizioterapinės procedūros skiriamos magnetoterapija, ultragarsas, masažas, manualinė terapija, akupunktūra ir kineziterapijos pratimai.
Komplikacijos
Galima vegetacinė-kraujagyslinė distonija ir širdies veiklos sutrikimas, smegenų kraujotakos sutrikimas, hipotenzija ir hipertenzija (kraujospūdžio sumažėjimas ir padidėjimas), vestibuliariniai sutrikimai (judesių koordinacijos sutrikimas), slankstelinės arterijos sindromas (liga, kurią sukelia slankstelinės arterijos susiaurėjimas), periartrozė (judrumo sutrikimo liga) peties sąnarys.
Profilaktika
Osteochondrozės profilaktikai būtina kovoti su ją sukeliančiais veiksniais, būtent: vengti stuburo traumų, streso stuburui (kilnoti svorius), kovoti su antsvoriu. Žmonėms, kurie jau kenčia nuo pradinės osteochondrozės stadijos, korsetus rekomenduojama nešioti namuose ir fizinio krūvio metu. Kad stuburas miego metu pailsėtų, rekomenduojama miegoti ant ortopedinių čiužinių ir pagalvių.
Kokius klausimus turėtumėte užduoti savo gydytojui
Ar yra pratimų, padedančių palengvinti simptomus?
Kokie vaistai padės susidoroti su kaklo stuburo osteochondroze
Kas atsitiks, jei laiku nepradėsite gydyti ligos?
Paciento patarimai
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės simptomus palengvina mankšta, svorio metimas esant antsvoriui, vėsių ar šiltų kompresų naudojimas. Taip pat svarbu tinkamai maitintis, stebėti stuburą, gydyti lėtines ligas ir vengti traumų.